ESTATINAS: SEU USO NA REDUÇÃO DE EVENTOS CARDIOVASCULARES
Resumo
Introdução: As estatinas são drogas usadas com o intuito de reduzir os níveis lipídicos, prevenindo, assim, o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, tão prevalentes na população, em geral.Objetivo:Avaliar a proteção cardiovascular com as estatinas, além da sua associação com outras classes farmacológicas. Métodos: Buscou-se estudos acerca do assunto nos últimos 20 anos, através do Medline, usando como critério ensaios clínicos randomizados produzidos na língua inglesa. Foram usadas como palavras chave “estatinas”, “cardiovascular” e “hipolipemiante”, utilizando o MeSH para obter variações das palavras chave. Após aplicados os critérios de inclusão e exclusão, quinze estudos fizeram parte da revisão sistemática. Discussão:A maioria das evidências científicas corroboram a informação de que as estatinas realmente são eficazes na redução de eventos cardiovasculares, reduzindo o número de hospitalizações e a perda de produtividade. Quanto ao custo-benefício, observou-se que drogas que apresentam um valor de tratamento maior, quando avaliadas num contexto geral, incluído o custo com tratamento de possíveis comorbidades e hospitalizações, mostram-se vantajosas, em relação a outras com menor custo. Um exemplo disso é quanto ao uso de atorvastatina, que tem maior valor do tratamento, e de sinvastatina, mais econômica quanto ao tratamento, mas apresenta maior número de hospitalizações. Conclusões: Sendo assim, as estatinas, em geral, apresentaram vantagens como hipolipemiantes, porém, dentre elas há aquelas que apresentam mais vantagens, tanto sistêmicas como econômicas.
Referências
Mikus CR, Boyle LJ, Borengasser SJ, et al. Simvastatin impairs exercise training adaptations. J Am Coll Cardiol 2013; 62(8): 709-14.
Bulcão C, Giuffrida FM, Ribeiro-Filho FF, et al. Are the beneficial cardiovascular effects of simvastatin and meformin also associated with a hormone-dependent mechanism improving insulin sensitivity? Braz J Med Biol Res 2007; 40(20):229-35.
Hsu CP, Zhao JF, Lin SJ, et al. Asymmetric Dimethylarginine Limits the Efficacy of Simvastatin Activating Endothelial Nitric Oxide Synthase. J Am Hearth Assoc 2016; 5(4): 1-13.
Wallace A, Chinn D, Rubin G. Taking simvastatin in the morning compared com in the evening: randomized controlled trial. BMJ 2003; 327(7418): 788.
Baingent C, Landray MJ, Reith C, et al. The effects of lowering LDL cholesterol with simvastatin plus ezetimiba in patients with chronic kidney disease (Study of Heart and Renal Protection): a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2011; 377(9784): 2181-92.
Building RD. Randomized trial of the effects of cholesterol-lowering with simvastatin on peripheral vascular and other major vascular outcomes in 20536 people with peripheral arterial disease and other high-risk conditions. J Vasc Surg 2007; 45(4): 645-654.
Herman WH, Alexander CM, Cook JR, et al. Effect of simvastatin treatment on cardiovascular resource utilization in impaired fasting glucose and diabetes. Findings from the Scandinavian Simvastatin Survival Study. Diabetes Care 1999; 22(11):1771-8.
Scheffer PG, Schindhelm RK, van Verschuer VM, et al. No effect of atorvastatin and simvastatin on oxidative stress in patients at high risk for cardiovascular disease. Neth J Med 2013; 71(7): 259-65.
Wagner M, Lindgren P, Merikle E, et al. Economic evaluation of high-dose (80mg/day) atorvastatin treatment compared with standard-dose (20mg/day to 40mg/day) simvastatin treatment in Canada based on the Incremental Decrease in End-Points Through Aggressive Lipid-Lowering (IDEAL) trial. Can J Cardiol 2009; 25(11):362-9.
Scheen AJ. The IDEAL study comparing simvastatin 20-40mg versus atorvastatin 80mg for secondary prevention after myocardial infarction: between two ideas of the ideal. Rev Med Liege 2006; 61(1): 53-9.
Laks T, Keba E, Leiner M, et al. Achieving lipid goals with rosuvastatina compared with simvastatin in high risk patients in real clinical practice: a randomized, open-label, parallel-group, multi-center study: the DISCOVERY-Beta study. Vasc Health Manag 2008; 4(6): 1407-16.
Hing Ling PK, Civeira F, Dan AG, et al. Ezetimibe/simvastatin 10/40mg versus atorvastatin 40mg in high cardiovascular risk patients with primary hypercholesterolemia: a randomized, double-blind, active-controlled, multicenter study. Lipids Health Dis 2012; 11-8.
Mihaylova B, Schlackow I, Herrington W, et al. Cost-effectiveness of Simvastatin plus Ezetimibe for Cardiovascular Prevention in CKD: Results of the study of Heart and Renal Protection (SHARP). Am J Kidney Dis 2016; 67(4): 576-84.
Brown BG, Zhao XQ, Chait A, et al. Simvastatin and niacin, antioxidant vitamins, or the combination for the prevention of coronary disease. N Engl J Med 2001; 345(22): 1583-92.
Hopewell JC, Parish S, Offer A, et al. Impact of common genetic variation on response to simvastatin therapy among 18705 participants in the Heart Protection Study. Eur Heart J 2013; 34(13): 982-92.
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
AUTORES QUE PUBLICAM NESTA REVISTA CONCORDAM COM OS SEGUINTES TERMOS:
- Autores mantém os direitos autorais e concedem à Editora UNIFESO o direito de primeira publicação em qualquer de suas revistas, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution, permitindo o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e da publicação inicial em qualquer das revistas desta Editora.
- Autores concedem à Editora UNIFESO o direito de publicar qualquer versão do trabalho, seja em formato escrito ou em formato áudio-visual, em qualquer de suas revistas ou em sites com os quais mantenha parceria científica.
- Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada pela Editora UNIFESO (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial em qualquer das revistas da Editora UNIFESO.
- Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
DECLARAÇÃO DE NÃO PLÁGIO
- O(s) Autor(es) declara(m) que o trabalho submetido para avaliação e publicação nas Revistas da Editora UNIFESO foi por ele(s) escrito, ou em co-autoria, e não constitui plágio de outros estudos existentes na literatura pública ou privada.
- Declara(m), também, que as citações, diretas ou indiretas, assim como tabelas, gráficos, fotografias e idéias obtidas em diferentes publicações e utilizadas no presente trabalho, estão corretamente referenciadas.
- Declara(m) ciência que a utilização de material de terceiros sem a devida citação e autorização, quando esta for necessária, constitui crime previsto na legislação brasileira, ou internacional da qual o Brasil seja signatário, e responsabiliza(m)-se civil e criminalmente por atos ilegais decorrentes desta submissão.
