DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO COM APARELHOS INTRAORAIS DA SÍNDROME DA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO
Resumo
A Síndrome da Apneia Obstrutiva do sono é considerada uma doença, com grande impacto social, econômico, e um distúrbio altamente prevalente em pacientes. Segundo a Academia Americana de Medicina do Sono é responsável por afetar quase um bilhão de pessoas, sendo mais encontradas em adultos de 30 a 69 anos com diferentes graus de severidade. O conhecimento dos seus sintomas e sinais, exames complementares, anamnese criteriosa e aparelhos intraorais indicados por parte dos profissionais de odontologia podem contribuir significativamente para o quadro clínico dos pacientes acometidos. O presente trabalho tem como objetivo descrever sobre os meios de diagnóstico e tratamento com aparelhos intraorais utilizados pelo cirurgião-dentista na Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono. O estudo foi realizado através de uma revisão de literatura, por meio de pesquisas informativas na base de dados BVS (Biblioteca Virtual da Saúde), na AASM (American Academy of sleep medicine), OMS (Organização Mundial da Saúde), AMB (Associação Médica Brasileira) e PubMed. Concluiu-se que o conhecimento por parte do cirurgião-dentista e o trabalho em conjunto com uma equipe multiprofissional sobre a Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono, pode apresentar um importante papel em seu diagnóstico precoce e tratamento. Dentre os exames mais utilizados, a polissonografia é frequentemente solicitada, porém, apenas pela equipe médica. Cabe enfatizar a necessidade da inclusão de uma abordagem clínica realizada pelo cirurgião-dentista, através do “Questionário de Berlim” e “Classificação de Mallampati” na anamnese, que contribuem para o diagnóstico de possíveis quadros de distúrbios respiratórios. Os protrusores mandibulares e redentores linguais são aparelhos intraorais utilizados e considerados eficazes no tratamento. São capazes de conceder uma terapia conservadora e confortável aos pacientes, de modo, que sejam utilizados corretamente.Referências
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ALMEIDA FR. Aparelhos intrabucais para o tratamento do ronco e síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutivas do sono. In: CAMPOS, C A H; COSTA H O O (eds.). Tratado de Otorrinolaringologia. 1ª ed. São Paulo: Editora Roca; 2002. p. 594-1.
ALMEIDA, FR; DAL-FABBRO, C; CHAVES JUNIOR, CM. Síndrome da apneia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS). In: TUFIK S. Medicina e biologia do sono. Barueri: Manole; 2008. p. 263-80.
AMARAL, Lorena Stival et al. Síndrome Da Apneia Obstrutiva Do Sono: Alternativa De Tratamento Com Dispositivos Intra Orais. Revista Ciências e Odontologia. RCO. 2017;1(2)25-31. Disponível em: http://revistas.icesp.br/index.php/RCO/article/view/221/178
BALBANI, A. P. S. Ronco e síndrome da apneia obstrutiva do sono. Rev Ass Med Brasil. 1999; 45(3): 273-8. Disponível em: www.scielo.br/pdf/ramb/v45n3/1660.pdf
BALBANI, A. P. S., FORMIGONI, G. G. S. Ronco e síndrome da apnéia obstrutiva do sono. Rev. Assoc. Med. Bras. 45 (3) • Jul 1999 • https://doi.org/10.1590/S0104-42301999000300013
BENJAFIELD, Adam V et al. Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. The Lancet Respiratory Medicine. Volume 7, issue 8, p. 687-698, August 01, 2019 DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(19)30198-5.
BRASIL. Ministério da Saúde. Academia Brasileira de Neurologia. Apneia Obstrutiva do Sono. Relatório de recomendação. BVS; novembro 2012. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/256_disturbios_sono.html
CAVADAS. O contributo do médico dentista para o diagnóstico da síndrome da apneia obstrutiva do sono. 2020 Disponível em: O contributo do médico dentista para o diagnóstico precoce da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (1library.org)
CARTWRIGHT, RD; SAMELSON, CF. The effects of nonsurgical treatment for obstructive sleep apnea. The tongue-retaining device. JAMA 1982; 248:705-9.
CHAVES JUNIOR, CM, DAL-FABBRO, C, BRUIN, VMS, et al. Consenso brasileiro de ronco e apneia do sono: aspectos de interesse aos ortodontistas. Dental Press J Orthod. 2011;16(1):1-10
CINTRA, Fatima Dumas. Apneia obstrutiva do sono como fator de risco cardiovascular. Rev Bras Hipertens. vol. 20(1):7-9, 2013. Disponível em: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/viewer.html?pdfurl=https%3A%2F%2Fdocs.bvsalud.org%2Fbiblioref%2F2018%2F03%2F881701%2Frbh_v20n1_7-9.pdf&clen=440799&chunk=true
DARIEN, I. L. Treating sleep disorders is safe and effective. American Academy of Sleep Medicine. May 17th, 2021. Disponível em: https://aasm.org/treating-sleep-disorders-is-safe-and-effective/
DEKON, SFC; GOIATO, MC; AMARAL, TP; ALVES, TM; QUINTINO, NV; VIANA, LP. Papel do Cirurgião Dentista no tratamento do ronco primário e apneia obstrutiva do sono. Revista Odontológica de Araçatuba. 2015. Julho/Dez;36(2); 70-74.
DESTORS, M.; TAMISIER, R.; GALERNEAU, LM.; LÉVY, P.; PEPIN, JL. Physiopathologie dusyndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil et de ses conséquences cardio-métaboliques. Presse Med. 2017;46(4):395–403.
DRAGER, Luciano Ferreira; et al. Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono e sua Relação com a Hipertensão Arterial Sistêmica. Evidências Atuais. Arq Bras Cardiol, volume 78 (nº 5), 531-6, 2002. Disponível em: chrome-
extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/viewer.html?pdfurl=https%3A%2F%2Fwww.scielo.br%2Fj%2Fabc%2Fa%2FkRgPsth4rWwn7hhqF6P6KFL%2F%3Flang%3Dpt%26format%3Dpdf&clen=118402&chunk=true
FANTINI, S. M. Tratamento da síndrome da apneia do sono obstrutiva e ronco noturno e sua influência no tratamento ortodôntico. In: CARDOSO, R. J. A.; GONÇALVES, E. A. N. (Ed.). Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares. São Paulo: Artes Médicas, 2002. v. 7, p. 185-199.
FERGUSON, K A; LOWE, AA. Oral Appliances for Sleep-Disordered Breathing. In: KRYGER MH, ROTH T, DEMENT WC (ed). Principles and Practice of Sleep Medicine. 4 ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005; 1098-108.
KUSHIDA, Clete A. Practice parameters for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea with oral appliances: an update for 2005. American Academy of Sleep Report. March 2006, Sleep 29 (2):240-3. DOI:10.1093/sleep/29.2.240
LAVIGNE, GJ.; BABILONI, AH.; BEETZ, G.; FABBRO, CD.; SUTHERLAND, K.; HUYNH, N., et al. Critical Issues in Dental and Medical Management of Obstructive Sleep Apnea. J Dent Res. 2020;99(1):26–35
LIND, Aline. Dados da OMS apontam que 40% das pessoas dormem mal. Pesquisa realizada pela da Sociedade Brasileira do Sono com cerca de 43 mil pessoas das principais capitais do país mostram que 53,9% delas sofrem de algum tipo de insônia. Rudge Ramos Online. 2008. Disponível em: http://www.metodista.br/rronline/noticias/saude/pasta-1/dados-da-oms-apontam-que-40-das-pessoas-dorme-mal
MACHADO, Marco Antonio Cardoso. Tratamento dos distúrbios respiratórios do sono com aparelhos intra-orais. Tese apresentada à Universidade Federal de São Paulo para obtenção do Título de Doutor em Ciências. São Paulo. 2006. Disponível em: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/viewer.html?pdfurl=https%3A%2F%2Frepositorio.unifesp.br%2Fbitstream%2Fhandle%2F11600%2F24255%2FPublico-24255.pdf%3Fsequence%3D1%26isAllowed%3Dy&clen=6048822
MARTINS, TUFIK, TOGEIRO. Síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono. Fisiopatologia. J Bras Pneumol. 2007;3 disponivel em: https: //www.scielo.br/j/jbpneu/a/vgbZJYyrzNVDxNzpwFX6WGh/?lang=pt&format=pdf
MOURA, Walter Leal de et al. Prevalência do risco da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono na população adulta de uma capital brasileira. RFO, Passo Fundo, v. 22, n. 3, p. 303-308, set./dez. 2017. Disponível em: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/viewer.html?pdfurl=https%3A%2F%2Fdocs.bvsalud.org%2Fbiblioref%2F2018%2F06%2F904981%2F7390.pdf&clen=216681&chunk=true
MUXFELDT, Pedro. Diagnóstico diferencial – Definição. CCM Saúde. 16 de março de 2017. Disponível em: https://saude.ccm.net/faq/908-diagnostico-diferencial-definicao
NABARRO, PAD; HOFLING, RTB. Efetividade do aparelho ortopédico Bionator de Balters no tratamento do ronco e apneia do sono. Dental Press J. Orthod. 2008. Jul/Ago; 13 (04); 36-44.
PINTO, JA. Ronco e apneia do sono. Rio de Janeiro (RJ): RevinterLdta, 2010.
POLUHA, RL; STEFANELI, EAB; TERADA, HH. A Odontologia na síndrome da apneia obstrutiva do sono: diagnóstico e tratamento. Rev. bras. Odontol. 2016;72(1/2):87-90.
POLUHA, Rodrigo Lorenzi et al. A Odontologia na síndrome da apneia obstrutiva do sono: diagnóstico e tratamento. Rev. bras. odontol., Rio de Janeiro, v. 72, n. 1/2, p. 87-90, jan./jun. 2015.
SCHELLENBERG, JB; MAISLIN, G; SCHWAB, RJ. Physical findings and the risk for obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Med, 2000; 162:740-8.
SCHWAB, Richard J. Ronco. Distúrbios Neurológicos - Manual MSD, Edição para profissionais. 2020. Disponível em: https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/dist%C3%BArbios-neurol%C3%B3gicos/transtornos-de-sono-e-vig%C3%ADlia/ronco
SILVA, Roberto Pacheco da et al. Existem benefícios do exercício físico na apneia do sono? Sleep Sci. 2011; 4(2): 61-67. Disponível em: chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/viewer.html?pdfurl=https%3A%2F%2Fcdn.publisher.gn1.link%2Fsleepscience.org.br%2Fpdf%2Fv4n2a06.pdf&clen=274467&chunk=true
SILVA, SANDER, ECKLI, FERNANDES, COELHO, NOBRE. Conceitos básicos sobre a síndrome da apneia obstrutiva do sono. VER BRAS HIPERT VOL16(3);150-157:2019 disponível em: https://www.researchgate.net/publication/238076172_Conceitos_basicos_sobre_sindrome_da_apneia_obstrutiva_do_sono_Basic_concepts_about_obstructive_sleep_apnea
SOUZA; DARONCHI; COUTO; MARTINS. Influencia do aparelho intra-oral em pacientes com apneia obstrutiva do sono por meio de avaliação polissonografica pré e pós instalação do dispositivo. Arq. Catarin Med. 2017 out-dez; 46(4):72-81
SREE, Roy. More Than 936 Million Have Obstructive Sleep Apnea Worldwide. Obstructive Sleep Apnea. Sleep Review. Jul 17, 2019. Disponível em: http://www.sleepreviewmag.com/2019/07/obstructive-sleep-apnea-worldwide/
STEPHEN, GA; EICHLING, PS; QUAN, SF. Treatment of sleep disordered breathing and obstructive sleep apnea. Minerva Medica 2004; 95:1-14.
STROHL, KP.; NOVAK, RD.; SINGER, W.; et al. Insulin levels, blood pressure and sleep apnea. Sleep. 1994;17(7):614-8
STROLLO, PJ JR; ATWOOD, CW JR; SANDERS, MH. Medical therapy for obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome In: KRYGER MH, ROTH T, DEMENT WC (ed). Principles and Practice of Sleep Medicine. 4 ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005:1053-65.
VINHA, SANTOS, BRANDÃO, FILHO. Ronco e apneia obstrutiva do sono: apresentação de novo dispositivo intra-oral e protocolo de tratamento. Snoring and sleep apnea: presentation of a new oral device and treatment protocol. RGO - Rev Gaúcha Odontol., Porto Alegre, v. 58, n. 4, p. 515-520, out./dez. 2010. Disponível em: a15v58n4.pdf (bvsalud.org)
SUSARLA, SM.; THOMAS, RJ.; ABRAMSON, ZR.; KABAN, LB. Biomechanics of the Upper Airway: Changing Concepts in the Pathogenesis of Obstructive Sleep Apnea. Int J Oral Maxillofac Surg. 2010 ;39(12):1149–59.
YOUNG, T; SKATRUD, J; PEPPARD, PE. Fatores de risco para apneia obstrutiva do sono em adultos. JAMA. 2004; 291(16):2013-2016.
