Discussão em Vertigem, labirintite e diagnósticos diferenciais
Resumo
Introdução: Podemos definir a vertigem como alucinação de movimento que pode ser rotacional ou translacional, por isso o sintoma referido do paciente, de sensação de movimento, mesmo em posição estática2. Para que ocorra essa sensação no paciente, é preciso que uma das seguintes três vias esteja afetada: sistema visual, sistema vestibular ou sistema de propriocepção3. O paciente que procura ajuda com queixa de ‘’tonteira’’, corresponde a um em cada vinte que procuram assistência médica. Quando nos referimos ao termo inespecífico tonteira, há quatro categorias em que classificamos: pré-sincope, desequilíbrio, vertigem e tonteira propriamente dita. Entre suas principais causas, deve-se sempre cogitar entre vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), doença de Meniere, neurite vestibular e labirintite4. O dilema enfrentado pelos profissionais, principalmente os otorrinolaringologistas sempre foi que "tontura" é vertigem2. Objetivo: Discorrer sobre os possíveis diagnósticos em um paciente vertiginoso. Métodos: Foram usados os termos no site DeCS (diagnóstico, labirintite, vertigem), foram encontrados 161 artigos no site PubMed. Selecionados de acordo com acesso aos artigos, linguagem inglesa, a leitura dos resumos, e/ou títulos dos artigos. Após leitura de resumos e descarte, foram enfim eleitos 14 artigos, e após leitura destes, usados 10 para o trabalho. Outras fontes foram utilizadas na elaboração desse trabalho, como websites para coleta de imagens e livros-texto para complemento dos assuntos abordados. Conclusão: Diagnosticar a causa da tontura pode ser uma tarefa ingrata, pois os sintomas são frequentemente inespecíficos e o diagnóstico diferencial é amplo. No entanto, com algumas perguntas simples e testes de exame físico específicas, pode-se ajudar a reduzir os possíveis diagnósticos4. O médico deve sempre ter os diagnósticos diferenciais em mente e descontruir essa ideia amplamente difundida entre os profissionais de que vertigem equivale à labirintite, quando não é nem a principal causa desse sintoma.
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