A EFICÁCIA DOS INIBIDORES DE PCSK9 NOS DESFECHOS CARDIOVASCULARES
Resumo
INTRODUÇÃO: O uso dos inibidores de PCSK9 como terapia medicamentosa adjuvante para o controle das dislipidemias surge no cenário médico como uma inovação promissora. Tratam-se de anticorpos monoclonais humanos que agem através cujo mecanismo básico de ação é evitar a degradação dos receptores de LDL no fígado levando ao maior clearance de LDL sérico. OBJETIVO: Avaliar os mais recentes estudos acerca do tratamento das dislipidemias visando a melhora dos desfechos cardiovasculares. METÓDOS: Foram pesquisados artigos no site do The New England Journal of Medicine, JAMA, The Lancet e SCIELO através dos descritores: inibidores de PCSK9, alirocumab, evolocumb e bococizumab. Foram encontrados um total de 128 resultados, dos quais foram selecionados 12 artigos. DISCUSSÃO: O uso dos inibidores de PCSK9 foi testado em três grandes ensaios clínicos de relevância, MENDEL-2, SPIRE, FOURRIER e ODYSSEY OUTCOMES. Os três estudos testaram inibidores de PCSK9 em pacientes com alto risco para complicações cardiovasculares. Tratam-se de estudos clínicos randomizados com grupo placebo e análise por intenção de tratamento. CONCLUSÃO: A partir da análise dos estudos, fica evidente que o uso dos inibidores de PCSK9 em pacientes considerados de alto risco para eventos coronarianos são uma alternativa promissora na controle das dislipidemias. Em todos os estudos os resultados foram favoráveis, mostrando uma melhora de prognóstico considerável no grupo que fez uso da medicação.
Referências
IV Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemia e Diretriz de Prevenção de Aterosclerose do Departamento de Aterosclerose da SBC. Sociedade Brasileira de Cardiologia.
Hebert PR, Gaziano JM, Chan KS, Hennekens CH. Cholesterol lowering with statin drugs, risk of stroke, and total mortality. An overview of randomized trials. JAMA 1997;278:313-21.
Giugliano RP, Pedersen TR, Park JG, Ferrari GM, Gaciong ZA, Ceska R, et al. Clinical efficacy and safety of achieving very low LDL-cholesterol concentrations with the PCSK9 inhibitor evolocumab: a prespecified secondary analysis of the FOURIER trial. THE LANCET. Vol 390, p1962-1971, 28 de outubro de 2017.
Behr PEB, Moriguchi EH, Castro I, Bodanese LC, Dutra OP, Leães PE, et al. : Indicações do Uso de Inibidores da PCSK9 em Pacientes com Alto Risco e Muito Alto Risco Cardiovascular. Arq. Bras. Cardiol. vol.111 no.1 São Paulo jul. 2018
Robinson JG, Farnier M, Krempf M, Bergeron J, Luc G, Averna M, et al. ODISHSSEY LONG TERM. Eficácia e segurança do Alirocumab na redução de lipídios e eventos cardiovasculares.
Koren MJ, Lundqvist P, Bolnese M, Neutel JM, Monsalvo M, Yang J, et al. Anti-PCSK9 Monotherapy for Hypercholesterolemia. The MENDEL-2. J Am Coll Cardiol. 17 de junho de 2014; 63 (23): 2531-2540
Ferreira CES, Fonseca FAH, Mangueira CLP. A PCSK9 e sua relevância clínica com os novos alvos terapêuticos contra a dislipidemia. Einstein (São Paulo) vol.10 no.4 São Paulo Out./Dez. 2012
Ridker PM et al Cardiovascular Efficacy and Safety of Bococizumab in High-Risk Patients. N Engl J Med 2017;376:1524-1539.
Fonarow GC, Keech AC, Pedersen TR, et al. Cost-effectiveness of Evolocumab Therapy for Reducing Cardiovascular Events in Patients With Atherosclerotic Cardiovascular Disease. JAMA Cardiol. 1 de outubro de 2017; 2 (10): 1069-1078
Segato PHP, Görtz LW, Carvalho M. Estudo Fourier: Evolocumabe e desfechos clínicos em pacientes com doença cardiovascular. Rev. Med. UFPR 4(2): 93-96 Abr-jun/2017
Cannon CP, Cariou B, Blom D, McKenney J, Lorenzato C, Pordy R, et al. Eficácia e segurança do Alirocumabe em pacientes de alto risco cardiovascular com hipercolesterolemia inadequadamente controlada em doses máximas toleradas de estatinas: o ensaio clínico randomizado controlado. European Heart Journal , vol. 36, ed. 19, 14 de maio de 2015, p1186–1194.
Schwartz GG, Steg PG, Szarek M, Bhatt DL, Bittner VA, Diaz R, et al. Alirocumab e Desfechos Cardiovasculares após Síndrome Coronariana Aguda. ODYSSEY Outcomes. Março 2018
Downloads
Publicado
Edição
Seção
Licença
AUTORES QUE PUBLICAM NESTA REVISTA CONCORDAM COM OS SEGUINTES TERMOS:
- Autores mantém os direitos autorais e concedem à Editora UNIFESO o direito de primeira publicação em qualquer de suas revistas, com o trabalho simultaneamente licenciado sob a Licença Creative Commons Attribution, permitindo o compartilhamento do trabalho com reconhecimento da autoria e da publicação inicial em qualquer das revistas desta Editora.
- Autores concedem à Editora UNIFESO o direito de publicar qualquer versão do trabalho, seja em formato escrito ou em formato áudio-visual, em qualquer de suas revistas ou em sites com os quais mantenha parceria científica.
- Autores têm autorização para assumir contratos adicionais separadamente, para distribuição não-exclusiva da versão do trabalho publicada pela Editora UNIFESO (ex.: publicar em repositório institucional ou como capítulo de livro), com reconhecimento de autoria e publicação inicial em qualquer das revistas da Editora UNIFESO.
- Autores têm permissão e são estimulados a publicar e distribuir seu trabalho online (ex.: em repositórios institucionais ou na sua página pessoal) a qualquer ponto antes ou durante o processo editorial, já que isso pode gerar alterações produtivas, bem como aumentar o impacto e a citação do trabalho publicado.
DECLARAÇÃO DE NÃO PLÁGIO
- O(s) Autor(es) declara(m) que o trabalho submetido para avaliação e publicação nas Revistas da Editora UNIFESO foi por ele(s) escrito, ou em co-autoria, e não constitui plágio de outros estudos existentes na literatura pública ou privada.
- Declara(m), também, que as citações, diretas ou indiretas, assim como tabelas, gráficos, fotografias e idéias obtidas em diferentes publicações e utilizadas no presente trabalho, estão corretamente referenciadas.
- Declara(m) ciência que a utilização de material de terceiros sem a devida citação e autorização, quando esta for necessária, constitui crime previsto na legislação brasileira, ou internacional da qual o Brasil seja signatário, e responsabiliza(m)-se civil e criminalmente por atos ilegais decorrentes desta submissão.
